关爱青少年口腔健康(青少年的口腔卫生保健)

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保护青少年口腔健康(关于青少年口腔健康和保健的建议)

12岁的肖睿(化名)在小升初度过了一个“难忘”的暑假。因为牙疼，肖睿在妈妈的陪同下来到口腔医院检查，发现有四个洞，其中右后磨牙出现一个大洞，暴露的牙神经引起剧烈疼痛。肖睿在医院接受了根管治疗，还补了其他几颗牙。“我看牙的时候也是医生教的。我为什么不早点好好保护自己的牙齿？”在被指出喜欢吃甜食和敷衍刷牙后，肖睿有些后悔。

牙齿干净、无龋齿、无疼痛、牙龈颜色正常、无出血是口腔健康的主要特征。然而，我国青少年的口腔健康状况不容乐观。2020年全国爱牙日公布的数据显示，中国66%的儿童患有龋齿。同时牙龈出血、牙结石等。在青少年中已经变得普遍，牙周健康令人担忧。

2022年9月20日是第34个“全国爱牙日”。今年爱牙日的主题是“口腔健康与全身健康”，副主题是“护牙护牙少年强身健体与中华民族昌盛”，发布电话：《青少年口腔健康核心信息》。青少年口腔健康正成为社会普遍关注的问题。

虽然人们越来越重视口腔健康，但在某些方面仍存在一些误区。口腔健康和全身健康有什么关系？目前青少年口腔健康更大的问题是什么？有哪些不健康的生活方式会对口腔造成伤害，如何正确预防？家长在青少年口腔保健中应该扮演什么角色？

牙齿虽小，却关系到整体健康。

口腔健康是整体健康的重要组成部分。北京大学口腔医学院儿童口腔学教授邓辉从事儿童口腔工作60余年。她指出，龋齿、牙周病等口腔疾病是慢性、进行性、破坏性的细菌性疾病，会破坏牙齿的硬组织和牙齿周围的支持组织。除了影响咀嚼、言语和美观，还容易造成社交困难和心理障碍。

国家卫健委发布的《口腔健康核心信息及知识要点》指出，口腔疾病与许多慢性病有共同的危险因素。比如过量摄入高糖、高脂肪、高盐、高纤维的食物，不仅与冠心病、中风、糖尿病、癌症、肥胖有关，还与龋齿、牙周病等口腔疾病密切相关。

牙齿不好，全身受累。邓辉教授表示，许多疾病都与口腔细菌感染有关，如冠心病、糖尿病等，老年痴呆症也与牙周病中的牙龈卟啉单胞菌密切相关。根据2020年全国爱牙日发布的数据，冠心病的概率是牙周健康人群的1.4倍，中风的概率是牙周健康人群的2.1倍。研究还证实，牙周病会增加早产和低出生体重儿的风险。

“了解口腔疾病的严重程度，尤其是口腔疾病与全身健康的相关性非常重要。”邓辉教授指出，要做好青少年口腔健康的普及工作，一起保持口腔健康，让全身更健康。

青少年患龋率上升可能与饮食结构的变化有关。

北京大学口腔医学院预防系主任郑树国教授在接受中国青年报中青网记者采访时表示，今年的“全国爱牙日”重点关注了龋齿、牙外伤、错畸形、牙龈出血等几个方面。对于国内青少年来说，龋齿是最普遍的口腔问题。

第四次全国口腔健康流行病学调查显示，2015年，我国5岁儿童乳牙患龋率为71.9%，比十年前上升了5.9个百分点，人均乳牙4.24颗；12岁儿童恒牙患龋率为38.5%，比十年前上升了9.6%。

“近十年来，中国人的口腔健康意识有所提高，但儿童患龋率增长较快，这可能与饮食结构的变化有关。”郑树国教授分析，现在社会经济水平显著提高，物质条件极其丰富，加上全球化的影响，人们的生活发生了变化。以前糖果饮料比较稀缺，获取渠道有限。现在各种甜品丰富，含糖饮料的可及性也变高了。用手机对准自动售货机扫码就能马上拿到。这在一定程度上使得孩子的糖分摄入量增加。

在今年国家卫健委发布的《青少年口腔健康核心信息》中，“健康饮食、限糖降酸”是重点之一。郑树国教授指出，有些家长认为糖是指糖果，但实际上，糖是非游离糖和游离糖。非游离糖是指新鲜水果中的果糖，蔬菜中的糖，牛奶中的乳糖，红薯中的淀粉，对健康危害较小。存在于果汁中并添加到* * *食品中的糖称为游离糖，具有较高的致龋性。

当儿童频繁吃甜食，未能养成有效的刷牙习惯时，游离糖会被口腔中的细菌水解产生酸性，口腔环境的pH值会从中性迅速下降到5.5甚至更低，牙齿在酸性环境中不断脱矿，硬组织结构被破坏，从而形成龋洞。

邓辉教授提醒说，选择含糖食物对牙齿不好，所以应该少吃甜点，多吃含纤维素多的蔬菜和水果。同时，在选择食物时，要软硬兼施，适当锻炼咀嚼能力，保持口腔健康。

在儿童口腔专家门诊，郑树国教授遇到过很多上小学的孩子，很少有牙齿光滑、有无菌斑的。他发现，家长往往重视孩子文化知识的学习，却忽视了刷牙是否有效、刷牙时间是否足够等健康意识的培养。

“饮食结构的变化，特别是种类和可获得性的变化，增加了儿童吃甜食的机会。而口腔卫生行为并没有得到改善，导致儿童患龋率上升。”郑树国教授指出，现在人们更加注重口腔卫生，但有时过于追求“美白牙齿”，或者过于依赖“牙齿冲击器”等高科技产品。“我们不能放弃成本。高科技产品只起辅助作用。做好基本的口腔清洁工作，比如有效地用含氟牙膏刷牙、刷牙、使用牙线等。”

目前，窝沟封闭是公认的预防窝沟龋最有效的方法。它是非侵入性的，不会引起疼痛。牙齿的窝沟用高分子材料封闭后，牙齿表面变得光滑易清洁，细菌不易残留。

邓辉教授说，窝沟封闭的适宜年龄可分为三个阶段：乳磨牙3-4岁，第一恒磨牙6-7岁，第二恒磨牙11-13岁。家长要特别注意孩子的一颗恒磨牙，也就是俗称的“六岁牙”。国家层面有国家儿童口腔疾病综合干预项目，主要针对学龄儿童恒磨牙(六岁牙)的窝沟封闭。此外，国内很多城市都推出了针对学龄儿童的免费窝沟封闭项目，覆盖了所有儿童的口腔健康。

如果牙齿不疼，就定期检查。

不定期检查，等到牙齿有问题才去看的孩子和家长不在少数。邓辉教授记得一个令人痛心的病例，海淀妇幼保健院的一个4岁的孩子在他的左上臼齿上出现了一个洞，后来发展成了根尖脓肿。与成人相比，青春期儿童神经发育不完全，早期症状不明显。直到母亲发现孩子眼睛肿了，带去医院检查，才发现是牙齿感染引起的蜂窝组织炎。虽然立即进行了静脉滴注，但孩子最终还是死于败血症。

“家长不重视，青少年不投诉，4岁儿童因牙病引发败血症死亡，令人震惊和痛心。”邓辉教授强调，我们必须重视牙齿健康和全身健康，并定期进行牙科检查。“有些家长会觉得注册牙医很难，也很贵，但现在国内很多基层医院的口腔科和口腔诊所也可以进行非常专业的口腔检查，给你提供了更多的选择。”

"预防比治疗更重要。"邓辉教授认为，定期去看牙医可以检查出一些潜在的问题：牙齿是否正常萌出，牙列是否整齐，是否有牙菌斑和牙外伤，咬合是否正常，是否有错牙合畸形.除此之外，看牙医可以帮助监护人了解孩子的牙齿状况，及时预防。

郑树国教授指出，目前家长对青少年口腔健康还存在一些误区。首先，他们对刷牙不够重视。很多家长认为孩子自己刷牙就够了。事实上，6岁以下的孩子(甚至是小学低年级的学生)还是要靠父母帮孩子刷牙。牙齿萌出后，可以根据年龄适当使用含氟牙膏。0 ~ 3岁婴幼儿每次用米量相同；3 ~ 6岁儿童含氟牙膏用量为豌豆大小；6岁(正常漱口)和成年后，可以使用正常量的含氟牙膏。每天早晚至少刷牙两次。睡前刷牙更重要。刷牙前或刷牙后，最好用牙线或齿间刷彻底清洁牙齿。如果有龋齿、牙周炎症等问题，要尽早去医院治疗。

除此之外，一些家长在遇到孩子口腔问题时，容易“急于求成”，接受错误信息的引导。郑树国教授建议，这种情况一定要去专业机构找专业医生，通过科学的检查和诊断，做出相应的治疗。

郑树国教授给家长提出了三点建议：第一，帮助孩子养成良好的饮食习惯；第二，帮助孩子养成良好的口腔卫生习惯；第三，定期口腔检查。

“其实这三条对一个孩子一生行为的塑造是非常有益的。很多口腔疾病早期很难发现。一旦到了中晚期，有的可以治疗，有的就不一定了，所以拔牙会有很大影响。如果早期发现的话，从医生治疗的难度，孩子的痛苦，家庭经济的负担来说都是非常小的，功能恢复会特别容易。"

一堂刷牙课，可以让孩子受益终生。

“口腔疾病是一种社会疾病。除了生物因素，还有很多社会学和经济学的因素。”郑树国教授认为，口腔疾病似乎不仅仅是牙齿问题。事实上，口腔健康状况反映了一个国家公民的综合素质，如人们的健康意识和相应的健康行为。很多人生活富裕，但在健康观念上并没有“脱贫”。他们宁愿把钱花在奢侈品上，也不愿把钱花在定期体检上。

目前，国家越来越重视健康教育的普及。在郑树国看来，健康科普要保证传播的知识是准确的。“如果可能的话，可以在幼儿园、小学等各个层面加强口腔健康知识的普及。”郑树国教授建议，学校可以和医疗专业机构合作，把教育部门和保健部门结合起来，在学校开设口腔健康课程。“老师传授的知识会更容易被孩子接受”。

“童年时期养成的行为习惯对人的一生影响很大。对孩子进行健康教育、安全教育等。在低年级，养成良好的习惯，可以让孩子受益终生。”郑树国教授建议，可以每学期给一个班上一节刷课，短期内似乎没有影响。事实上，从长远来看，它将对整个国民素质和健康水平的提高产生巨大影响。

对医务工作者来说，参加口腔的普及教育

“国家是否全面发展，建了多少高楼，当然很重要，但最好还是看全民的口腔健康。”郑树国教授说，“如果每个孩子都笑得那么灿烂，牙齿整齐洁白；老年人长满了自己的天然牙，牙齿整齐干净，说明国民素质很高。”

邓辉教授今年已经86岁了，仍然保持着28颗健康的天然牙齿，没有一颗断过。她说，“实现口腔健康和整体健康，才能实现2030年健康中国的大目标。”(见习记者余)据

来源：中国青年报

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